3 modelos de negócios que podem trazer curas milionárias para todos

Quando a FDA emitiu sua primeira aprovação para uma terapia gênica para uma doença hereditária há quase um ano - a cura para um tipo de cegueira - ela foi anunciada como um avanço, um momento que estava sendo construído há décadas. Com dezenas de outras terapias geneticamente modificadas passando por testes clínicos, a tão prometida era da medicina personalizada e baseada em genes parecia estar próxima. Mas havia um porém: o tratamento único, Luxturna da Spark Therapeutics, custa US$ 850.000. Em um recente relatório de pesquisa da Goldman Sachs sobre a promessa das terapias genéticas, os analistas fizeram uma pergunta que chega ao cerne de um dilema crescente para o setor de saúde: "A cura de pacientes é um modelo de negócios sustentável?" À medida que essa primeira onda de tratamentos genéticos chega ao mercado, os líderes do setor enfrentam uma escolha difícil. Essas terapias podem salvar ou mudar vidas, mas têm um custo sem precedentes. De fato, a Novartis disse recentemente que sua terapia genética para atrofia muscular espinhal, que pode salvar vidas, seria "econômica" em US$ 4 milhões a US$ 5 milhões - o que dá uma ideia do preço que a empresa tem em mente. À medida que o uso desses medicamentos caros cresce, parece não haver nenhuma maneira de os modelos tradicionais de seguro pagarem por eles sem quebrar o banco ou exigir que os pacientes assumam uma grande parte do custo. Centro de Insight O futuro dos cuidados com a saúde Patrocinado pela Medtronic Criando melhores resultados a um custo reduzido. Veja o que aconteceu com a UniQure, sediada em Amsterdã. Em 2016, a empresa teve que retirar do mercado da União Europeia sua terapia gênica para deficiências potencialmente fatais no processamento de gordura. Com um preço de US$ 1 milhão, dados limitados sobre a eficácia e apenas 700 pacientes em potencial na Europa, os sistemas de saúde não estavam dispostos a pagar pelo tratamento. Atualmente, as empresas biofarmacêuticas têm 58 terapias genéticas e tratamentos com células modificadas por genes em testes clínicos de Fase III, com cerca de 35 esperados para serem aprovados pela FDA até 2022, de um total de cerca de 1.000 candidatos no pipeline. Essas novas terapias podem ter um destino semelhante se os preços não puderem ser reduzidos. Algo precisa ser feito. Novos modelos de negócios Nossa pesquisa sobre as principais inovações conclui que, quando ocorre uma disrupção, as tecnologias não substituem as tecnologias; os sistemas substituem os sistemas. Em outras palavras, classes de produtos com perfis de desempenho fundamentalmente novos não podem ser inseridas em um modelo de negócios existente e esperar que funcionem. O modelo de negócios - como o valor é criado, capturado e entregue - precisa ser reinventado para apoiar a nova proposta. Quando se trata de terapias gênicas, há um reconhecimento crescente de que aproveitar a ciência inovadora para curar doenças simplesmente não é suficiente. Alguns inovadores do setor estão criando novos modelos de pagamento que compartilham os riscos e os custos de maneiras que podem ajudar a impulsionar novos mercados e curar mais pacientes. Alguns desses novos modelos já estão sendo implementados - e outros são mais teóricos. Mas eles ilustram as alavancas que as empresas podem acionar para tornar as terapias mais econômicas e acessíveis. Como diz o CEO da Spark, Jeffrey Marrazzo, "estamos nos esforçando para trazer o mesmo nível de inovação para a entrega e o acesso a esse produto", como a empresa fez no desenvolvimento do tratamento. Para isso, Marrazzo liderou um esforço para desenvolver um novo modelo de negócios no qual a Spark é paga somente se a cura for bem-sucedida e perdurar a longo prazo, e os pagamentos pelo tratamento bem-sucedido são feitos em parcelas. Esse modelo será mais atraente para as seguradoras, pois elimina o risco de pagar por um tratamento fracassado e beneficia a Spark ao aumentar a disposição das seguradoras em pagar pela terapia cara. Além disso, a Spark emitirá descontos para o pagador se um determinado resultado medido - nesse caso, a qualidade da visão - não for alcançado ao longo do tempo, com marcadores definidos para 1 mês, 3 meses e 30 meses. A Spark firmou um contrato desse tipo com a Harvard Pilgrim Healthcare e também está negociando com o Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) para implementar um modelo em que os pagamentos possam ser distribuídos ao longo dos anos e só continuem se a cura parecer ser permanente. Novos instrumentos financeiros Mas esses modelos baseados em valor podem não ser suficientes. Parte do que torna a economia da cura de pacientes desafiadora é o fato de que o consumidor médio dos EUA muda de plano de saúde a cada dois ou três anos, devido a mudanças de emprego ou ao fato de seu empregador mudar de plano de seguro. Nenhum pagador quer pagar a conta de uma cura vitalícia para depois perder o paciente e deixar que o próximo pagador "pegue carona" nesse investimento. O conceito de "HealthCoin" é uma abordagem que incentiva as seguradoras a reembolsar medidas preventivas e tratamentos únicos e caros gerando crédito que pode ser negociado como um título. Em escala, e talvez viabilizadas pela tecnologia blockchain, as soluções HealthCoin poderiam ajudar a "securitizar" melhorias mensuráveis na saúde, fornecendo uma maneira transparente de valorizar pequenas coisas, como uma mudança de comportamento eficaz, e grandes coisas, como terapias genéticas curativas. Esse valor pode então ser transferido de uma parte interessada (como uma seguradora) para outra. A solução foi proposta pela primeira vez em um artigo de 2016 pelo pesquisador da Universidade de Washington, Anirban Basu, com os pesquisadores da Pfizer, Prasun Subedi e Sachin Kamal-Bahl, como uma forma de garantir que os pagadores possam capturar o valor que criam. Por exemplo, supõem os autores, e se fosse desenvolvida uma cura genética para o diabetes tipo 2? "Os custos médicos e indiretos anuais associados à coorte prevalente de diabetes são de aproximadamente US$ 218 bilhões somente nos Estados Unidos", escrevem os autores. Para superar o problema do parasitismo - em que uma seguradora poderia acabar cobrindo todo o custo único de uma cura para um paciente que, em seguida, muda-se para outro pagador - o novo pagador seria obrigado a comprar a HealthCoin do paciente. Mas como esse título ainda manteria o valor ao longo dos anos, eles poderiam revender a HealthCoin em uma data posterior, recuperando a maior parte ou parte do custo. Modelos baseados em anuidades Outros sistemas de pagamento são ainda mais teóricos, embora inspirados em modelos relacionados existentes. Por exemplo, considere o caso real de Alex, um profissional de 30 anos que mora em Boston. Recentemente, Alex usou o serviço 23andMe para fazer uma análise de seu DNA e o teste descobriu um risco genético elevado de Alzheimer. "Essa é uma doença terrível e assustadora", disse Alex. Sabendo o que sabe agora, Alex começou a doar dinheiro para uma fundação de apoio à pesquisa do Alzheimer, na esperança de que uma cura seja encontrada quando ele precisar dela mais tarde na vida. Essa disposição de pagar bem antes da necessidade leva à ideia de um modelo de negócios baseado em anuidades. Pessoas na faixa dos 30 ou 40 anos poderiam pagar pequenos prêmios mensais para financiar o desenvolvimento de novos tratamentos e, se essas terapias forem bem-sucedidas, elas receberiam dividendos, não na forma de acesso preferencial às terapias, mas como um investidor de impacto, como aqueles que investem em empresas de tecnologia limpa. Esse modelo pode ser um híbrido de fundos de "filantropia de risco" específicos para cada doença (como o Fundo T1D do Fundo de Pesquisa do Diabetes Juvenil, que investe em produtos e terapias para o tratamento do diabetes tipo 1) combinados com pools de risco para doenças raras em sistemas de pagador único. No Canadá e no Reino Unido, por exemplo, a Canada Drug Insurance Pooling Corporation e o Cancer Drug Fund do Reino Unido distribuem o impacto dos pedidos de reembolso de medicamentos de alto custo entre todos os pagadores e, ao mesmo tempo, arrecadam dinheiro de doadores e de financiamento governamental específico. É improvável que haja um modelo de negócios de solução única para terapias gênicas curativas; as particularidades de cada medicamento, doença, perfil de paciente e sistema de saúde determinarão os tipos de inovação necessários para levar terapias transformadoras aos pacientes necessitados. Mas, para que a revolução genética realmente compense tanto para os pacientes quanto para as empresas biofarmacêuticas, os líderes devem colocar sua força de inovação na criação de novos modelos de negócios enquanto desenvolvem e testam as próprias terapias.

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Resumo.

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